XQuick Search
Posterior Circulation Stroke: Diagnostic and Therapeutic Challenges in the Emergency Department
İrem Aydoğdu1, Engin Özakin2, Atilla Özcan Özdemir3, Özlem Aykaç3, Zehra Uysal Kocabaş3, Nurdan Acar2, Muhammed Evvah Karakılıç2, Filiz Baloğlu Kaya2, Mustafa Emin Çanakçı2, Çağlar Kuas2, Volkan Ercan21Emergency Department, İstanbul Haseki Training and Research Hospital, İstanbul, Türkiye2Department of Emergency Medicine, Faculty of Medicine, Eskişehir Osmangazi University, Eskişehir, Türkiye
3Department of Neurology, Faculty of Medicine, Eskişehir Osmangazi University, Eskişehir, Türkiye
INTRODUCTION: This study aimed to evaluate the diagnostic and therapeutic challenges of posterior circulation stroke in the emergency department, identify clinical presentation patterns, laboratory findings, and factors associated with clinical outcomes.
METHODS: This single-center, retrospective observational study was conducted in collaboration with the Emergency Department and Department of Neurology at Eskişehir Osmangazi University Hospital between 2019 and 2023. A total of 606 patients diagnosed with posterior circulation stroke were included. Clinical, laboratory, imaging, treatment data, time-to-hospital arrival, reperfusion therapies, and outcomes were analyzed.
RESULTS: The most common presenting symptoms were vertigo (38.6%), nausea/vomiting (35.5%), speech disturbance (32.2%), and altered mental status (28.9%). Only 13% of the patients received intravenous (IV) thrombolysis, and 7.8% underwent endovascular therapy. In the majority of 480 patients (77%) who could not receive treatment, late presentation (>4.5 hours) was detected. Advanced age, elevated glucose, creatinine, and BUN levels, as well as lower hemoglobin values, were found to be more frequent in the poor outcome group.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Posterior circulation strokes pose significant challenges in emergency care due to their non-specific symptoms and delayed recognition. Enhancing clinical awareness, improving triage protocols, and refining diagnostic algorithms may facilitate early identification, timely treatment, and better outcomes for this underrecognized stroke subtype.
Keywords: Posterior circulation stroke, emergency department, ischemic stroke, thrombolytic therapy, endovascular treatment, prognosis
Posterior Dolaşım İnmesi: Acil Serviste Tanı ve Tedavi Zorlukları
İrem Aydoğdu1, Engin Özakin2, Atilla Özcan Özdemir3, Özlem Aykaç3, Zehra Uysal Kocabaş3, Nurdan Acar2, Muhammed Evvah Karakılıç2, Filiz Baloğlu Kaya2, Mustafa Emin Çanakçı2, Çağlar Kuas2, Volkan Ercan21T.C Sağlık Bakanlığı İstanbul Haseki ve Araştırma Hastanesi, Acil Servis, İstanbul, Türkiye2Eskisehir Osmangazi Üniversitesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Eskisehir, Türkiye
3Eskisehir Osmangazi Üniversitesi, Nöroloji Anabilim Dalı Eskisehir, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, posterior dolaşım inmelerinin acil servis koşullarında tanı ve tedavisinde karşılaşılan zorlukları değerlendirmek, klinik sunum özelliklerini, laboratuvar bulgularını ve sonlanımlarla ilişkili faktörleri belirlemektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu tek merkezli, retrospektif gözlemsel çalışma, 2019–2023 yılları arasında Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Hastanesi Acil Servisi ve Nöroloji Anabilim Dalı iş birliğiyle yürütülmüştür. Posterior dolaşım inmesi tanısı ile izlenen 606 olgu çalışmaya dâhil edilmiştir. Klinik, laboratuvar, görüntüleme ve tedavi verileri ile hastane başvuru zamanlaması, reperfüzyon uygulamaları ve sonlanımlar değerlendirilmiştir.
BULGULAR: Hastaların başvuru semptomları arasında baş dönmesi (%38,6), bulantı-kusma (%35,5), konuşma bozukluğu (%32,2) ve bilinç değişikliği (%28,9) ön planda yer aldı. Olguların yalnızca %13’üne intravenöz tromboliz ve %7,8’ine endovasküler tedavi uygulanabildi. Tedavi alamayan hastaların çoğunda geç başvuru (>4.5 saat) saptandı. Kötü klinik sonlanımla anlamlı ilişkili faktörler arasında ileri yaş, yüksek glukoz, kreatinin ve BUN düzeyleri ile düşük hemoglobin değerleri yer aldı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Posterior dolaşım inmeleri, özgül olmayan semptomlarla seyretmesi ve tanı koymadaki gecikmeler nedeniyle acil servislerde yönetimi güç inme alt grubudur. Bu hasta grubunun erken tanınmasını kolaylaştıracak klinik farkındalık, triyaj sistemleri ve tanısal algoritmaların geliştirilmesi, tedaviye erişimi ve prognozu iyileştirebilir.
Anahtar Kelimeler: Posterior dolaşım inmesi, acil servis, iskemik inme, trombolitik tedavi, endovasküler tedavi, prognoz
Manuscript Language: Turkish